我跟随恩师学习的第三个年头,有一天,他很郑重地交给我一幅字:医人不得恃己所长,专心经略财物。 这是孙思邈《备急千金要方·大医精诚》当中的一句话,恩师说说想成为一位好医生这句话一定要牢记,所以亲手写了两副,一副挂在自己书房用来警醒自己,一副用来鞭策我。 随后恩师拿出一个本子,告诉我说:其实精神分裂就是中焦的痰流进了脑子,解决的方法都在这张方子里,你拿回去好好研究研究。 我扫了一眼,发现这是一个健脾胃的方子,看上去普普通通,一时也没参透其中的玄机。后来经过临床经验的积累,我用此方治了成百上千名精神分裂患者。 随便举个例子吧。之前接诊过一位患者,精神分裂已经5年了,这期间没少抑制神经的药物,甚至去做过手术,症状会有一些好转,但没过多久,就又恢复原样了。 5个月前,和同事生气后出现整日不寐、妄想,哭笑无常,有时骂人、打人毁物,在抗精神病药治疗后病情有所缓解,后改服氯丙嗪、安定控制治疗至今,但病情时有发作,且逐渐加重,患者这次想试试中医,于是找到我。 刻诊:症见自言自语,妄想,哭笑无常,有时骂人、打人毁物,少寐,整日吐痰涎,恶心、纳差,月经量少、色暗,察其神情语无伦次,诊其舌质红紫苔白腻略黄,脉滑数 于是,开方:礞石、黄芩、文军、木香、柴胡、香附、青皮、半夏、陈皮、胆星、石菖蒲、郁金、桃仁、赤芍、生龙牡、甘草。21剂,水煎服,每日1剂,早晚温服。嘱咐患者家属避免刺激、情绪波动,清淡饮食。 结果患者服用14剂后,病情有所好转,上述不适症状均有所减轻,能正常回答问话,诊其舌质红紫苔黄腻,脉滑数。调方继续服用,复诊5次后癫狂没再发作,睡眠较好,余能正确回答问题,重新回归正常生活。随访1个月,病情稳定,癫狂无发作。 这里面是何道理呢? 因生气后情志不畅,致肝气郁结,三焦不通,肝郁乘脾,脾失运化,水湿内停,又肝郁化火,火热之邪灼津成痰,而形成痰火,痰火蒙蔽清窍、心窍,使心脑不相通,神明皆乱,所以出现妄想、自言自语、不寐,严重时骂人、打人毁物、哭笑无常;气为血之帅,气滞则血瘀,使气血不相顺接,心、脑失于濡养,所以上述症状会加重;痰浊壅肺,肺气上逆,故咯吐痰涎; 这个患者平日里饮食不节制,痰火犯胃,胃气上逆,故恶心、纳差;气血瘀滞,经行不畅, 舌质红紫为瘀热之征;苔白腻略黄,脉滑数为痰火之征;综上分析,这个患者为三焦不通,气、血、痰、火交织在脑,治宜泻火豁痰开窍,疏肝行气活血化瘀,重镇安神。方中青礞石功专下气坠痰,兼可平肝镇惊,是治顽痰的重药;大黄荡涤实热,开痰火下行之路,;黄芩苦寒泻火清除痰火之源;木香代沉香行气化痰,取治痰先治气之意;四药合用共奏泻火逐瘀之功,使痰火从大便而出。 柴胡疏肝清肝;香附、青皮疏肝行气;半夏化痰开结,和胃降逆;陈皮理气健脾和胃,杜绝生痰之源;胆星清化热痰;石菖蒲豁痰开窍醒神;郁金、桃仁、红花活血化瘀,且郁金有清肝平肝之功;甘草调和诸药。 诸药合用,共奏泻火豁痰下痰开窍,疏肝行气活血化瘀之功。 恩师这个方子看着平平无奇,也都是很常见的药材,但是药简力宏,我今天我把它写出来,就是希望能让精神分裂患者在治疗上多一个思路。 当然了,每个人的体质不同,实际运用的话,一定要经过专业医生的辨证,模棱两可地盲目套用,那是对身体的不负责!
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